Na adequate chirurgische therapie waarbij necrotisch weefsel is verwijderd en drainage is bereikt, is de duur van de (intraveneuze) antibiotische therapie als regel 7-10 dagen (maximaal 14).

Indien op klinische gronden wordt besloten de antibiotische therapie te continueren, geschiedt dit bij voorkeur per os.

De totale therapieduur bij acute osteomyelitis bedraagt ca. 6 weken, bij chronische osteomyelitis tenminste 3-6 maanden.

Gebruik de IDSA/IWGDF infectie classificatie:

Mild: Local infection involving only the skin and the subcutaneous tissue (without involvement of deeper tissues and without systemic signs as described below). If erythema, must be >0.5 cm to ≤2 cm around the ulcer.

Moderate: Local infection (as described above) with erythema > 2 cm, or involving structures deeper than skin and subcutaneous tissues (eg, abscess, osteomyelitis, septic arthritis, fasciitis), and No systemic inflammatory response signs (as described below).

Severe: Local infection (as described above) with the signs of SIRS, as manifested by ≥2 of the following:

• Temperature >38°C or <36°C

• Heart rate >90 beats/min

• Respiratory rate >20 breaths/min or PaCO2 <32 mm Hg

• White blood cell count >12 000 or <4000 cells/μL or ≥10% immature (band) forms.

Verkrijg een monster van weefsel om de verwekker van een voetinfectie te identificeren. Doe dit bij voorkeur middels een biopt voor weefselkweek, is dit niet mogelijk verkrijg dan materiaal uit de wondbodem voor een diepe wondkweek. Gebruik bij voorkeur geen oppervlakkige wondswab om de verwekker van een voetinfectie te identificeren.

Gebruik voor het vaststellen van het oorzakelijke micro-organisme van osteomyelitis:

• Bij voorkeur een percutaan botbiopt.

• Alleen als een percutaan botbiopt niet mogelijk is, neem dan een biopt van de bodem van het ulcus.

• Alleen als een percutaan botbiopt en biopt van de bodem van het ulcus niet mogelijk zijn, neem dan een diepe kweek met behulp van een wattenstok uit de ulcusbodem.

Duur behandeling afhankelijk van klinische respons en kweekuitslagen.

Dosering ceftazidim evt. verlagen o.b.v. MIC