Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum, en isoleer patiënt.

In geval van een kritische situatie waarin de orale toedieningsweg niet kan worden gebruikt wordt geadviseerd om metronidazol i.v. te geven in een dosering van 3dd 500 mg, eventueel aangevuld met intraluminaal (via maag/duodenumsonde of clysma’s) toegediend vancomycine in een dosering van 4dd 500 mg. 

Vermijd antiperistaltica en opiaten. Stop zo mogelijk maagzuurremmers. 

Bij 1e relapse/recidief: herhaal behandeling. Indien klinische respons na aantal dagen uitblijft, switch naar vancomycine oraal. 

Multipele recidieven: afbouwschema vancomycine: eerste week na therapie 250 mg 3 dd, tweede week 250 mg 2 dd, derde week 250 mg 1 dd, vervolgens nog 1-2 weken tweemaal per week vancomycine 250-500 mg po. Alternatieven zijn fidaxomicine po 200 mg 2dd gedurende 10 dagen (hoewel de werkzaamheid van dit middel voor dit specifieke klinische probleem niet is onderzocht), of transplantatie donorfaeces.